Pathologies rétiniennes vasculaires

La rétine est une fine membrane transparente qui tapisse le fond de l’œil. Véritable tissu neurosensitif, cette tunique nerveuse capte les impressions lumineuses et les transmet au cerveau via le nerf optique.

La rétine comprend deux zones principales :

• La rétine centrale, appelée macula, située dans l’axe de la vision, permet la vision fine, la perception des formes, des couleurs et des contrastes
• La rétine périphérique, située en bordure du champ visuel, détecte les mouvements et joue un rôle essentiel dans la vision nocturne grâce à des photorécepteurs spécialisés

Le vitré, quant à lui, est un gel translucide qui remplit l’intérieur de l’œil, derrière le cristallin. Il maintient la forme du globe oculaire et laisse passer la lumière jusqu’à la rétine.

La rétine est un tissu essentiel à la vision, qui peut être affectée par de nombreuses pathologies vasculaires, telles que les occlusions veineuses rétiniennes ou le diabète :

• Les occlusions veineuses rétiniennes sont dues à la présence d’un caillot, qui bloque la circulation sanguine et favorise l’accumulation de sang et de liquide à l’intérieur de l’œil
• La rétinopathie diabétique vasculaire, liée au diabète de type 1 ou de type 2, provoque des microanévrismes, des hémorragies, ainsi qu’une prolifération anormale de vaisseaux sanguins appelés néovaisseaux

Les pathologies vasculaires de la rétine sont souvent asymptomatiques au début, lorsqu’elles évoluent, elles entraînent différents signes à ne pas négliger. La personne peut alors présenter une baisse soudaine de la vision, qui affecte la totalité du champ visuel ou seulement une partie de celui-ci, ainsi que la perception de corps flottants ou d’éclairs lumineux, une vision floue ou déformée (notamment en présence d’un œdème rétinien).

Pour diagnostiquer une pathologie rétinienne vasculaire, l’ophtalmologiste réalise plusieurs examens, dont un fond d’œil pour observer l’état des vaisseaux rétiniens, une angiographie à la fluorescéine pour visualiser le réseau vasculaire, ainsi qu’une tomographie en cohérence optique (OCT) pour analyser les structures rétiniennes et vérifier la présence éventuelle d’un œdème maculaire.

Enfin, un bilan cardiovasculaire et sanguin peut être nécessaire pour identifier une cause sous-jacente.

La prise en charge des pathologies rétiniennes vasculaires repose principalement sur les injections intravitréennes et la photocoagulation rétinienne au laser.

Injections intravitréennes

Les injections intravitréennes consistent à administrer des substances médicamenteuses directement à l’intérieur de l’œil, plus précisément dans le vitré. Cette voie d’administration permet une action ciblée, rapide et efficace, avec une concentration optimale du traitement et une réduction significative des effets secondaires.

Il s’agit d’une procédure courante, sécurisée et généralement bien tolérée, qui nécessite souvent d’être répétée pour maximiser les bénéfices.

Ces injections permettent de freiner l’évolution de certaines pathologies oculaires, tout en stabilisant, voire en améliorant l’acuité visuelle. Elles visent à réduire l’accumulation de liquide, à limiter la prolifération de néovaisseaux, et à traiter les zones ischémiques de rétine.

Photocoagulation rétinienne au laser

La photocoagulation rétinienne au laser est une technique couramment utilisée en ophtalmologie. Elle consiste à appliquer un faisceau laser sur la rétine afin de provoquer des brûlures contrôlées. Ces impacts entraînent la formation de cicatrices thérapeutiques, destinées à ralentir ou à stopper l’évolution de certaines pathologies vasculaires rétiniennes.

Il s’agit d’une intervention contrôlée, le plus souvent réalisée en ambulatoire.