Chirurgie décollement de rétine
Le décollement de rétine correspond à une séparation anormale entre la rétine et la paroi interne de l’œil. Cette situation, bien que peu fréquente, constitue une urgence ophtalmologique majeure. Elle se manifeste généralement par l’apparition soudaine d’un voile sombre ou par la perte partielle ou totale de la vision d’un œil.
Une prise en charge rapide est indispensable : plus l’intervention est précoce, plus les risques de séquelles visuelles définitives diminuent.
Chirurgie du décollement de rétine : qu’est-ce que c’est ?
Le décollement de la rétine est une urgence ophtalmologique qui survient lorsque cette fine membrane, essentielle à la vision, se sépare de son support naturel. Ce phénomène est généralement provoqué par une déchirure rétinienne laissant passer le liquide intraoculaire, qui s’accumule sous la rétine et la soulève progressivement.
Dans certains cas, plus rares, ce décollement peut être exsudatif (lié à une inflammation ou une tumeur) ou consécutif à des complications diabétiques.
La pathologie ne s’accompagne ni de rougeur, ni de douleur. Les signes avant-coureurs à surveiller sont :
- L’apparition soudaine de corps flottants
- Une sensation d’éclair lumineux fixe ou scintillant
- Une baisse brutale de la vision, centrale ou périphérique
- La perception d’un voile sombre sur un côté du champ visuel
Un diagnostic et une prise en charge rapides sont indispensables pour préserver la vision.
Quand faut-il envisager une chirurgie du décollement de rétine ?
Une altération soudaine de la vision d’un seul œil, qu’elle soit totale ou partielle, doit alerter : il s’agit d’une situation critique qui nécessite une intervention ophtalmologique immédiate. Certains signes comme l’apparition de points noirs mobiles, de flashs lumineux persistants ou d’un voile obscurcissant la vue sont typiques et doivent motiver une consultation urgente.
La chirurgie est le seul traitement possible. Elle vise à réappliquer la rétine sur la paroi interne de l’œil, permettant ainsi une récupération visuelle, souvent progressive.
Une intervention rapide limite les séquelles, en particulier la perte de vision irréversible.
Comment se déroule l’intervention chez le Dr Roquet ?
Pratiquée en urgence, la chirurgie du décollement de rétine est adaptée à chaque situation.
Le Dr Roquet évalue la localisation et l’importance du décollement pour choisir la technique opératoire la plus appropriée. Plusieurs options sont possibles, chacune répondant à des critères spécifiques, afin de maximiser les chances de succès visuel et anatomique.
Le bilan préopératoire
La préparation à une intervention pour décollement de la rétine repose avant tout sur la prévention et l’analyse fine des deux yeux. Même en l’absence de symptômes, l’œil non atteint peut présenter des lésions à risque.
Pour cela, l’ophtalmologiste effectue des examens bilatéraux, notamment :
- Un fond d’œil, indispensable pour visualiser directement la rétine
- Une mesure de la pression intraoculaire
- Un test de l’acuité visuelle
Ces tests visent à repérer toute anomalie nécessitant une photocoagulation au laser afin d’éviter une aggravation ou un nouveau décollement.
En complément, un entretien médical approfondi est réalisé. Il permet de connaître les antécédents de santé du patient ainsi que ses traitements en cours, afin d’optimiser la prise en charge chirurgicale.
Déroulement de l’intervention
L’opération est généralement réalisée en ambulatoire, avec une anesthésie locale, ce qui permet un retour à domicile le jour même.
La vitrectomie est la méthode la plus couramment utilisée : elle consiste à retirer le corps vitré afin de soulager les tractions responsables du décollement. Dans certains cas spécifiques, une technique externe appelée cryo-indentation peut être proposée. Elle permet de traiter la rétine sans ouverture de l’œil, en associant ponction du liquide sous-rétinien et application de froid sur la déchirure.
Un gaz intraoculaire est souvent injecté en fin d’intervention pour maintenir la rétine en appui pendant sa cicatrisation naturelle.
Les suites opératoires
Lorsque la chirurgie implique l’injection d’une bulle de gaz, le patient devra maintenir une position précise de la tête pendant plusieurs heures pour optimiser le repositionnement de la rétine.
La phase postopératoire inclut systématiquement l’instillation de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires, selon la prescription.
Il est également essentiel de respecter certaines restrictions : éviter les efforts physiques, ne pas voyager en avion tant que le gaz est présent dans l’œil, et attendre l’autorisation médicale avant de reprendre la conduite.
Quels sont les résultats attendus après l’opération ?
La chirurgie du décollement de rétine permet un réattachement réussi dès la première intervention dans environ 9 cas sur 10. Cependant, une récidive peut survenir, nécessitant parfois une ou plusieurs chirurgies complémentaires.
L’évolution visuelle varie selon la gravité des lésions rétiniennes au moment de l’opération. Même si la rétine est correctement repositionnée, il peut persister une diminution partielle de la vision, dont l’ampleur reste difficile à anticiper avant l’acte chirurgical.